高額療養費制度について
最終更新日：2026年08月01日
「高額療養費制度」とは
奥出雲町国民健康保険に加入中の方を対象に、医療機関や薬局の窓口で支払った額が、同じ月（1日から末日まで）の中で一定の金額（自己負担限度額）を超えた場合、超えた分が「高額療養費」として支給される制度です。
申請手続きについて
高額療養費の支給対象となる世帯には、高額療養費の支給申請書を役場から送付します。届いた申請書に必要事項を記入し返送ください。
※簡素化申請を行われた方については振込通知を送付いたします。
制度の対象外となる費用
病院で支払うお金のうち、以下の費用は高額療養費の対象になりません（全額自己負担となります）。
- 差額ベッド代（希望して入る個室などの特別室代）
- 入院中の食事代・生活費
- 保険がきかない治療費（先進医療、自由診療、美容整形など）
- 病院までの交通費や、診断書・証明書などの文書料
※「健康保険が適用される診療」のみが計算の対象です。
自己負担額上限について（令和8年8月以降）
1. 70歳未満の方
| 所得区分（年収の目安） | 月単位の上限額（世帯単位） | 多数回該当（年4回目以降） | 新設：年単位の上限額（年間上限） |
|---|---|---|---|
| 年収約1,160万円〜 （旧ただし書所得901万円超） |
270,300円 ＋ （医療費-901,000円）×1% | 140,100円 | 1,680,000円 |
| 年収約770万円〜約1,160万円 （旧ただし書所得600万〜901万円） |
179,100円 ＋ （医療費-597,000円）×1% | 93,000円 | 1,110,000円 |
| 年収約370万円〜約770万円 （旧ただし書所得210万〜600万円） |
85,800円 ＋（医療費-286,000円）×1% | 44,400円 | 530,000円 |
| 〜年収約370万円 （旧ただし書所得210万円以下） |
61,500円 | 44,400円 | 530,000円 （年収約200万円未満は410,000円） |
| 住民税非課税世帯 | 36,900円 | 24,600円 | 290,000円 |
2. 70歳以上75歳未満の方
| 所得区分（年収の目安） | 月単位の上限額（外来のみ・個人単位） | 月単位の上限額（世帯単位・入院含む） | 多数回該当（年4回目以降） | 新設：年単位の上限額（年間上限） |
|---|---|---|---|---|
| 年収約1,160万円〜 （課税所得690万円以上） |
270,300円 ＋（医療費-901,000円）× 1% | 140,100円 | 1,680,000円 | |
| 年収約770万円〜約1,160万円 （課税所得380万円以上） |
179,100円 ＋（医療費-597,000円）× 1% | 93,000円 | 1,110,000円 | |
| 年収約370万円〜約770万円 （課税所得145万円以上） |
85,800円 ＋（医療費-286,000円）× 1% | 44,400円 | 530,000円 | |
| 〜年収約370万円 （課税所得145万円未満） |
22,000円 （年間上限216,000円） |
61,500円 | 44,400円 | 530,000円 （年収約200万円未満は410,000円） |
|
住民税非課税世帯（低所得者Ⅰ） |
11,000円 （年間上限96,000円） |
25,700円 | 24,600円 | 290,000円 |
| 住民税非課税世帯（低所得者Ⅱ） | 8,000円 | 15,700円 | 8,000円 | 180,000円 |
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