様式第２号（第４条関係）
　　年　　月　　日
奥出雲町長　　　　　　　様

脱炭素の暮らしづくり推進設備導入に関する工事内訳書

脱炭素の暮らしづくり推進設備導入促進事業奨励金交付申請書に添付した工事請負契約書（写し）又は売買契約書（写し）における内訳は下記のとおりです。

１．金額の内訳（税抜）
全体の工事請負額又は売買額　　　　　　　　　　円
うち対象設備に係る金額　　　　　　　　　　　　円　太陽光　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蓄電池　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＬＥＤ　　　　　　　　円

２．工事期間（工事請負契約の場合）
全体の工事期間　
着工　　　　年　　月　　日　　～　　完了　　　　年　　月　　日
うち対象設備に係る工事期間
着工　　　　年　　月　　日　　～　　完了　　　　年　　月　　日

３．引渡し予定日（建売の場合）　　　　　　年　　月　　日

上記の内容に相違ないことを証明します。
（申請者）
住　　所
氏　　名
（工事請負事業者又は建売販売事業者）
住　　所
商号又は名称
代表者名